辽宁省肿瘤医院开展基层医院肿瘤诊疗规范培训的实践与思考

[目的]提高辽宁省恶性肿瘤诊治的整体水平和规范诊治率。[方法]采取分层、整群抽取的方法进行基线调查,调查结束后,全省14个市每个市随机抽取两所医院对全部调查表进行复核。[结果]编写25.8万字《常见肿瘤规范病历质控标准及书写指南》;选定高年资教员共97名;举办了"辽宁省常见恶性肿瘤诊治规范师资培训班",为各市培训师资人员290人;举办《质控标准及书写指南》培训班29次,培训累计3594人,培训率达178.1%(3594/2018);参加培训人员覆盖了259所医院,培训覆盖医院超10.21%,诊治规范率提高近10%。[结论]以申办省级课题为契机,对基层医院开展肿瘤诊疗规范培训,指导基层医疗机构开展肿瘤诊疗工作的做法值得推广。

原发性肝癌合并肺转移转化治疗1例

病史摘要患者,男性,33岁,因"发现肝恶性肿瘤2个月"入院.症状体征无咳嗽咳痰,无腹痛腹胀,无恶心呕吐等.体格检查无特殊.诊断方法术前依据病史及影像学,实验室检查,介入血管造影判定患者肝细胞性肝癌,肝癌破裂出血.治疗方法仑伐替尼靶向治疗联合信迪利单抗免疫治疗,介入肝动脉化疗栓塞术治疗,肝癌切除联合肝癌微波消融,胆囊切除术.临床转归术后恢复顺利,术后21 d开始靶向联合免疫辅助治疗.推荐阅读人群肝胆外科;介入科;肿瘤内科

胃肠道肿瘤动脉造影与介入治疗的临床意义

目的 探讨血管造影与介入治疗对胃肠道肿瘤的诊治价值和临床意义.方法 对124例胃肠道肿瘤患者应用动脉造影和介入治疗作回顾性分析.结果 胃肠道肿瘤灌注疗法,使患者疼痛,梗阻主观症状改善78例,肿瘤控制或缩小46例.结论 DSA介入治疗胃肠道肿瘤是个行之有效不可缺少的措施,其治疗方案可靠,疗效确切.

腹腔镜直肠癌前切除术472例临床经验总结

目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术 的手术技巧,经验及疗效.方法回顾性分析2006年4月~2012年10月我院腹腔镜直肠癌前切除术472例的临床资料及手术视频,手术遵循全系膜切除 (total mesorectal excision,TME)原则及无瘤技术常规,从中间入路进行解剖游离,采用双吻合器技术进行消化道重建.结果 1 425例成功完成腹腔镜手术,手术时间62~238 min,平均119 min,术中出血15~320 ml,平均62.5 ml.2淋巴结清扫数7~41枚,平均19枚,均行肠系膜下动静脉根部结扎离断.直肠癌手术标本评估3级379例(89.2%),2级46例 (10.8%).3 47例中转开腹,其中22例是由于手术成员变化而造成的配合生疏及暴露不清,3例盆腔粘连,13例出血无法控制,9例病期较晚与术前评估不符.4无手术死 亡病例,术后并发症37例(8.7%),包括吻合口出血5例,吻合口漏9例,切口感染14例,切口疝9例.5 332例完成腹腔镜手术者随访24~102个月,平均58个月.1年,3年,5年生存率分别为99.7%,90.3%和79.1%.结论腹腔镜直肠癌前切 除术应注意关键步骤的把握,骶前及直肠周围的游离技巧是保证系膜完整切除的关键,保证标本切除和取出的完整性.术前应严格控制适应证,减少中转开腹率.强 调团队配合,减少助手,持镜医师,护士甚至麻醉师的频繁更替.

立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤200例疗效分析

目的:探讨立体定向放射治疗肺癌脑转移瘤的方法及疗效。方法:2001年4月至2005年6月对200例肺癌脑转移病人进行立体定向放射治疗,单次靶区周边剂量为6~10 Gy,总剂量为28~40Gy,分4~6次完成,70%~90%等剂量曲线覆盖病灶边缘。其中有176例配合全脑放疗。结果:全组病例随访6~57个月,平均26个月,临床缓解率为76.5%,肿瘤局部控制率为86.0%。1年生存率42%,3年生存率5%。无严重并发症出现。结论:立体定向放射治疗对肺癌脑转移瘤有确切的疗效,配合全脑照射,可以延长患者寿命,提高生存质量。